泡沫敷料的更换不是 “撕下来贴新的” 这么简单，换得好能减少伤口刺激、避免二次损伤，换得不当可能扯伤新生组织或增加感染风险。下面就分 “更换前准备 - 更换步骤 - 注意事项” 三部分，讲清正确方法，新手也能轻松操作。
一、更换前：做好 2 项准备，避免手忙脚乱
提前准备好工具、评估伤口状态，能让更换过程更顺畅，还能及时发现伤口问题：
1. 准备工具：3 样物品必备好
不用复杂工具，日常护理准备基础用品即可，注意所有接触伤口的物品需无菌：
- 清洁用品：生理盐水（首选，温和不刺激伤口，别用酒精、碘酒直接擦伤口内部）、无菌棉签 / 纱布（擦伤口、吸水分用）；
- 新敷料：提前选好和伤口匹配的泡沫敷料（尺寸比伤口大 1-2 厘米，渗液多就选高吸收款），从包装袋撕口处打开，别用手碰接触伤口的 “亲肤层”；
- 辅助用品：若伤口周围皮肤干燥，可备无刺激的医用保湿霜（换完后涂周围皮肤，避免干燥脱皮）；若担心敷料粘太紧，可备少量无菌生理盐水（软化粘性用）。
2. 评估伤口：先确认 “能不能换”“要不要处理”
换之前先观察旧敷料和伤口状态，避免盲目操作：
- 看旧敷料：若敷料外层渗液未透、边缘无翘边，且距离上次更换没超过建议时间（渗液少 3-5 天、渗液多 1-2 天），可再贴 1 天，不用频繁换；若渗液快透到边缘、敷料鼓胀，或伤口周围皮肤发红发痒，必须立即换；
- 看伤口（换前先轻轻掀起旧敷料一角观察）：若伤口有脓液、渗液发臭、周围皮肤红肿发热（感染迹象），别直接贴新敷料，先清洁后及时就医；若伤口慢慢变小、有新鲜肉芽（淡粉色、颗粒状），说明愈合正常，可按流程换敷料。
二、更换时：4 步正确操作，减少伤口刺激
核心原则是 “慢撕、轻擦、准贴”，每一步都要避免用力拉扯或摩擦伤口：
步骤 1：轻轻取下旧敷料，别扯伤皮肤
这是最容易伤伤口的一步，关键是 “平行撕、慢动作”：
- 从敷料的一个角开始，用手指捏住角，慢慢向对角方向撕，撕的力度要轻，方向和皮肤保持平行（别向上硬扯，避免拉拽伤口）；
- 若敷料边缘粘得太紧（尤其是贴在关节、足跟等部位），用无菌棉签蘸少量生理盐水，轻轻擦敷料边缘和皮肤的连接处，软化粘性后再撕，别强行撕扯；
- 若旧敷料粘在伤口上（极少情况，多因渗液太少或敷料型号选错），别硬撕，用生理盐水浸湿敷料表面，等 1-2 分钟让敷料变软，再慢慢揭开，避免带落新生肉芽。
步骤 2：清洁伤口及周围皮肤，去除残留渗液
取下旧敷料后，先清洁伤口，避免残留渗液滋生细菌：
- 用无菌棉签蘸生理盐水，从伤口中心向外螺旋式擦拭（范围覆盖伤口及周围 5 厘米皮肤），擦去伤口表面的残留渗液、旧敷料纤维；
- 若伤口有少量结痂（未感染），不用强行抠掉，用生理盐水轻轻湿润软化即可，结痂能保护下方新生组织；
- 清洁后，用干的无菌纱布轻轻吸干伤口及周围皮肤的水分（皮肤必须擦干，潮湿会让新敷料粘性下降，还可能导致皮肤发红）。
步骤 3：观察伤口状态，有问题及时处理
清洁后是观察伤口的最佳时机，重点看 3 点：
- 愈合情况：若伤口面积变小、有淡粉色肉芽（新鲜组织）、渗液减少，说明愈合正常；
- 异常信号：若伤口渗液变多、呈黄绿色 / 褐色、有臭味，或周围皮肤红肿、脱皮、起水泡（过敏或感染），立即停止贴新敷料，用无菌纱布轻轻覆盖伤口，及时就医；
- 周围皮肤：若周围皮肤干燥、脱皮，用棉签蘸少量医用保湿霜轻轻涂抹（别涂到伤口内），避免皮肤屏障受损。
步骤 4：贴新敷料，确保贴合不翘边
贴的时候对准位置、重点按压边缘，避免贴歪或移位：
- 双手捏着新敷料的边缘（只碰非粘性部分），将 “亲肤层”（柔软的一面）对准伤口中心，轻轻放下，先让伤口部位的敷料贴合，再向周围慢慢抚平；
- 若敷料是 “有边款”（周围带粘性边），贴好后用手掌轻轻按压敷料表面 30 秒，重点按压边缘（每边按压 5-10 秒），让粘性边和皮肤紧密贴合，减少翘边；
- 若伤口在关节处（如膝盖、手腕），贴的时候保持关节自然弯曲（比如膝盖微弯），这样活动时敷料不容易起皱、移位；若在手指、脚趾等小部位，贴好后可在边缘缠一圈医用胶带（别缠太紧，避免勒住）辅助固定。
三、更换后：3 个注意事项，避免后续问题
换完敷料不是 “结束”，后续护理和观察同样重要，能让敷料发挥更好效果：
1. 别频繁换药，按 “时间 + 渗液” 决定
泡沫敷料的优势是 “长效锁液”，不用像纱布那样频繁换：
- 渗液少的伤口（如小擦伤、愈合后期伤口）：3-5 天换一次；
- 渗液多的伤口（如压疮、术后初期伤口）：1-2 天换一次；
- 除非敷料渗液快透、边缘翘边或伤口不适，否则别随意拆开看，频繁换药会破坏伤口的湿润愈合环境，反而延缓愈合。
2. 避免敷料 “贴太紧”，防止皮肤受损
贴的时候别用力拉扯敷料，也别用胶带过度固定：
- 若贴后感觉伤口周围皮肤发紧、发麻，或活动时明显不适，说明敷料贴太紧，要轻轻揭开重新贴，避免影响局部血液循环；
- 婴幼儿或老人皮肤脆弱，贴敷料时边缘别压太实，换药时动作要更慢，避免扯伤皮肤。
3. 记录伤口变化，方便后续观察
换敷料时简单记录伤口情况（可用手机拍照片，注意保护隐私）：
- 记录内容：伤口面积（比如 “比上次小了 0.5 厘米”）、渗液量（“比上次少”“呈透明色”）、皮肤状态（“周围不红了”）；
- 若发现伤口连续 3 天没有好转，或出现感染迹象，对照记录能更清晰地跟医生描述情况，方便后续处理。
